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2017年度 教育講座:集中治療と臨床倫理(第4回)


この申込みページは、日本集中治療医学会 非会員の方用です。
会員の方は、会員専用ページからお申込みください。
なお、企業、その他一般の方の受講はご遠慮願います。


●開催日時
第4回:2017年6月25日(日)9:30〜16:40

●受講料
日本集中治療医学会 非会員価格
・医師    15,000円(消費税込)
・医師以外 12,000円(消費税込)

●申込方法
以下フォームに入力し送信してください。

【1】入力の際、半角カタカナの使用はご遠慮ください。文字化けが生じ、手続きが
  できないことがあります。

【2】入力が終了しましたら、文末の「送信する」ボタンをクリックしてください。

【3】登録いただいた内容のプレビューが表示されますので、その内容でよろしければ、
  「回答する」のボタンをクリックしてください。申込が完了いたします。

【4】その後、ご登録いただいたE-mailアドレスに、申し込み受理のご連絡と参加費
  振り込みについてのご案内が自動返信メールで届きます。申込後、1日経過しても
  ご連絡のメールが届かない場合は、下記お問合せ先にご連絡ください。

【5】申込受理と参加費振込みのご連絡のメールは自動的に配信されておりますので、
  返信をなさらぬよう、お願いいたします。


【お問合せ先】
 一般社団法人日本集中治療医学会 松野
 TEL:03-3815-0589  FAX:03-3815-0585
 E-mail:jimu@jsicm.org


●氏名:全角(必須)

●フリガナ:全角カタカナ、姓と名の間を全角スペース空ける(必須)

●職種(必須)
医師
看護師
臨床心理士
その他

●勤務先名(必須)

●勤務先部署名(必須)

●勤務先所在地(必須)
【注意】番地欄にハイフンを使用しないでください。
 正しい記載例:一丁目2番地3号
郵便番号  -
都道府県 
市町村名 
番地 

●E-mailアドレス:半角英数記号(必須)
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