日本集中治療医学会 敗血症セミナーin大阪 2018

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●日 時:2018年2月3日(土)13:00〜17:00

●会 場:大阪コロナホテル 別館2階 200ABCD会議室
     〒533-0031 大阪府大阪市東淀川区西淡路1丁目3番21号
     ≫アクセス 

●受講料:5,000円(事前振込)

●申込方法:以下のフォームに入力し送信してください。

 【1】入力の際、半角カタカナの使用はご遠慮ください。
    文字化けが生じ、手続きができないことがあります。

 【2】入力が終了しましたら、文末の「送信する」ボタンをクリックしてください。

 【3】登録内容のプレビューが表示されますので、その内容でよろしければ、
   「回答する」のボタンをクリックしてください。申込が完了します。

 【4】その後、ご登録いただいたE-mailアドレスに、申込受理と受講料振込みについての
   ご案内が自動返信メールで届きます。申込後、1日経過してもご案内のメールが
   届かない場合は、以下問合せ先にご連絡ください。

 【5】自動返信メールは配信専用アドレスとなりますので、ご返信をなさらぬようお願いいたします。

●問合せ先
 一般社団法人 日本集中治療医学会事務局(担当:吉田)
 TEL:03-3815-0589 FAX:03-3815-0585
 E-mail:jimu@jsicm.org


●氏名:全角(必須)

●フリガナ:全角カナ(必須)

●職種(必須)
医師
看護師
臨床工学技士
薬剤師
理学療法士
その他

●所属学会(複数選択可)
日本救急医学会
日本麻酔科学会
日本外科学会
日本内科学会
その他

●勤務先名(必須)

●勤務先部署名(必須)

●勤務先所在地(必須)
【注意】番地欄にハイフンは使用しないでください。※記入例:一丁目2番地3号
郵便番号  -
都道府県 
市町村名 
番地 

●E-mailアドレス:半角英数記号(必須)
【注意】入力が正しくないと自動返信メールが届きませんのでご注意ください。携帯電話のアドレスは不可。

(確認のため再入力)

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